Bu tip pestisit zehirlenmeleri ataletli düşünceyi kırıyor...
Akut zehirlenme, özellikle organofosforlu pestisit zehirlenmesi, acil serviste en sık görülen hastalıklardan biridir. Tanıdık kurtarma süreci ve zengin klinik deneyim, acil servisin "uzmanlık alanı" haline gelmiştir.
Organofosforlu pestisit zehirlenmesi nedir?
Ülkemde organofosforlu pestisitler büyük miktarlarda ve yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu tür pestisitler tarımsal üretimde yaygın olarak kullanılır. Ancak, kullanım sırasında uygun şekilde önlenmezlerse, yanlışlıkla veya yanlışlıkla alınırlarsa organofosforlu pestisit zehirlenmesine (AOPP) neden olurlar. İlgili istatistiklere göre, ülkemde organofosforlu pestisit zehirlenmesi nedeniyle hastaneye kaldırılan hasta sayısı her yıl 60,000 kadar yüksektir. Akut organofosforlu pestisit zehirlenmesi, kısa bir süre içinde büyük miktarda organofosforlu pestisit alınması veya solunması anlamına gelir. Akut zehirlenme, zehirlenen kişide hızla rahatsızlığa neden olabilir ve bir dizi fizyolojik ve patolojik değişikliğe neden olabilir ve hatta zehirlenen kişinin yaşam güvenliğini tehdit edebilir.
Organofosforlu pestisit zehirlenmesinin nedenleri ve patojenik mekanizmaları Organofosforlu pestisit zehirlenmesinin başlıca üç türü şunlardır:
1. Organofosfor içeren pestisitlerin kötüye kullanımı, kazara yutulması veya intihar gibi yaşamsal zehirlenmeler;
2. Zehirlenme, çoğunlukla pestisitlerin cilde püskürtülmesi ve cilt yoluyla emilmesiyle oluşan zehirlenme;
3. Üretim zehirlenmesi; organofosforlu pestisitlerin üretimi sırasında rafinasyon, boşaltma veya paketleme gibi uygunsuz koruma önlemlerinin alınması sonucu oluşan zehirlenmeleri ifade eder.
Organofosforlu pestisit zehirlenmesinin patojenik mekanizması esas olarak organofosforlu pestisitlerin sinir sisteminde kolinesteraz (Che) aktivitesini inhibe etmesi, bunun sonucunda zehirlenen kişinin vücudunda büyük miktarda asetilkolin (Ach) birikmesine ve bunun sonucunda kolinerjik sinir fonksiyon bozukluğuna yol açmasıdır.
Organofosforlu pestisit zehirlenmesinden sonra zehirlenen kişilerde görülen başlıca klinik bulgular
Organofosforlu pestisit zehirlenmesinin başlangıç zamanı zehirlenme yöntemi, zehir türü, zehirlenen kişinin fiziksel durumu ve zehirlenme dozuyla yakından ilişkilidir. Zehirlenme kazara yutma sonucu meydana geldiyse, belirtiler genellikle yutmadan 10 dakika ila 2 saat sonra ortaya çıkar; zehirlenme kazara soluma sonucu meydana geldiyse, belirtiler genellikle solumadan yaklaşık 30 dakika sonra ortaya çıkar; zehirlenme deri yoluyla emilirse, belirtiler genellikle zehirlenmeden 2 ila 6 saat sonra ortaya çıkar. Zehirlenmeden sonraki tipik belirtiler şunlardır: göz bebeği daralması, salya/burun akıntısı, sarımsak nefesi, yoğun terleme, vücudun her yerinde kas spazmları ve bilinç bozukluğu. Ana klinik belirtiler de üç kategoriye ayrılabilir:
1. Merkezi sinir sistemi belirtileri:Zehirlenmenin erken belirtileri yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrısı😵, ardından amaçsız davranışlar😵💫, sinirlilik, peltek konuşma, dikkatsizlik, kasılmalar vb. ve ciddi vakalarda komadır;
2. Muskarinik semptomlar:Erken bulgular arasında düz kas spazmları, artmış hava yolu ve bez salgıları ve sfinkter gevşemesi yer alır;
3. Nikotinik semptomlar:Esas olarak sistemik tonik spazmlar ve kas seğirmeleri ve kas gücü, hızı ve genliğinde azalma ve hatta felç olarak ortaya çıkar. Ciddi şekilde zehirlenen hastalar ayrıca solunum kası felci nedeniyle solunum yetmezliğinden de muzdarip olabilir;
Ayrıca hastanın sempatik sinirlerinde de etkilenmeler olabilir, bu durum başlıca kan basıncında artış ve aritmiler şeklinde ortaya çıkar.
Pralidoxime ayrıca ne olarak bilinir
Pradoksim klorür tozu,2-PAM(2-piridilaldoksim metil klorür) olarak da bilinen, belirli organofosfat bileşikleri tarafından zehirlenmeye karşı panzehir olarak kullanılan bir ilaçtır.Organofosfatlar, pestisitlerde, sinir gazlarında ve bazı ilaçlarda yaygın olarak bulunan bir bileşik sınıfıdır. Bir kişi organofosfatlara yutma, soluma veya cilt teması yoluyla maruz kaldığında, asetilkolinesteraz adı verilen bir enzimin aktivitesini inhibe ederler.Asetilkolinesteraz, sinir sisteminin normal işlevinde rol oynayan bir nörotransmitter olan asetilkolini parçalamaktan sorumludur.Asetilkolin birikimi, sinir sisteminin aşırı uyarılmasına yol açabilir ve kas seğirmesi, terleme, aşırı tükürük salgılama, nefes alma zorluğu ve hatta nöbetler veya felç meydana gelir.2-PAM, yeniden etkinleştirerek çalışır
asetilkolinesterazı etkileyerek, fazla asetilkolinin parçalanmasını sağlar ve organofosfat zehirlenmesinin semptomlarını azaltır.
Yıllar süren epidemiyolojik araştırmalara ve klinik vaka gözlemlerine dayanarak araştırmacılar, oksimetipi yeniden aktive eden ajanların standart uygulaması da dahil olmak üzere akut organofosforlu pestisit zehirlenmesinin standart tedavisinin sonucuna vardılar.2-PAM, akut organofosforlu pestisit zehirlenmesinin tedavisinde özel bir etkiye sahip olan yaygın olarak kullanılan bir oksim gençleştirici ajandır.Sahadaki sıcak noktalar.2-PAM, maruziyetten hemen sonra uygulandığında en etkilidir ve genellikle zehirlenme vakalarını yönetmeye yönelik kapsamlı bir yaklaşımın parçası olarak diğer tedavilerle birlikte kullanılır.
Organofosforlu pestisit zehirlenmesi nasıl önlenir?
Herhangi bir hastalık için, özellikle insanlar tarafından tamamen önlenebilen organofosforlu pestisit zehirlenmesi için, önleme her zaman en önemli halkadır. Aktif önleme, zehirlenme riskini azaltmanın en doğrudan ve etkili yoludur. Organofosforlu pestisit zehirlenmesini etkili bir şekilde önlemek için, aşağıdaki noktalardan başlamalıyız:
1. "Ağızdan hastalık" oluşumunu önlemek için çeşitli sebzeler pişirmeden önce tekrar tekrar yıkanmalı, böylece pestisit kalıntıları etkili bir şekilde uzaklaştırılmalıdır, özellikle ilk yıkamada suda yüzen renkli yağlı maddeler varsa, pestisitin suyla temas ettiğinde etkisini kaybetmesi için birkaç kez durulamaya özellikle dikkat edilmelidir.
2. Sebze satın alırken sadece sebzelerin görünümüne bakmamaya dikkat edin. Görünüm ne kadar eksiksizse o kadar fazla pestisit püskürtülebilir. Aksine, böcek gözlü sebzeler daha az pestisit püskürtüldüğü anlamına gelir.
3. Sebze yetiştiricilerinin kendilerini korumak için pestisit püskürtme sırasında maske ve uzun kollu giysiler giymeleri gerekiyor.
2-PAM'ın uygulama kapsamı giderek daha kapsamlı hale geldikçe, piyasada giderek daha fazla tedarikçi bulunmaktadır. Saf pradoksim klorür bulmak istiyorsanız, Xi'an Sonwu ile çevrimiçi iletişime geçebilirsiniz.